刘新强医生的科普号

青岛大学附属医院口腔正畸科刘新强回复：一般来说乳牙时期的反合（即地包天）放在3至5岁期间矫治，一是考虑此时期乳牙已经完全崩出建立了咬合，而且乳牙牙根尚未吸收，二是考虑3岁后多数孩子是可以配合医生治疗了。您的孩子目前尚有些早，当然若乳牙已经萌齐、配合度又很好，治疗也不是不可以的。我治疗的最小孩童是2岁3个月。

青岛大学附属医院口腔正畸科刘新强回复：建议您到医院做进一步检查咨询，一定要排除PFE，即原发性萌出障碍。这是一种罕见的由于萌出机制本身的异常所导致的萌出障碍,常常累及多个后牙导致单个或多个象限的后牙开合,且正畸治疗对其难以奏效。这种病症的病因机制比较复杂，基因检测有助于诊断。此病症有可能累积身体其他器官，有些伴有家族倾向。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我儿子7岁，有一颗前门牙倒长，还有一颗多生牙， 1.在当地医院看过，医生建议做手术拔掉，但是顾忌做手术会影响其他的牙齿生长. 2.咨询另一个医院的医生:可以做牵引，但成功率不是很高 1.能不能保住这颗牙，没有前门牙太不美观了青岛大学医学院附属医院口腔正畸科刘新强：若局部条件可以的话，尤其是埋伏门牙的牙根发育的好的话，尽可能争取保留，门牙的对称性对美观等影响很大。必要的话要拍三维CT片进行检查，不可草率拔牙，因该尽早制定方案，不要错过合适时机。

患者提问：疾病:下颌后缩病情描述:未填写,女,4岁4个月。女儿四岁半，下颌后缩，可能是遗传(爷爷)，另外也有用嘴呼吸和咬下唇的习惯。大夫，请问这种情况是否可以矫正，什么年纪可以矫正？希望提供的帮助:下颌后缩是否可以矫正？几岁可以矫正？青岛大学附属医院口腔正畸科刘新强回复：遗传因素难以改变，但口腔不良习惯是可以形成或/和加重此类畸形的。若能自己改正那是最好的，恐怕较难，必要的话，得需由医生来进行口腔不良习惯的阻断以及口颌系统的功能训练，从而引导牙颌面向正常方向生长。

患者提问：疾病:女孩15周岁，左侧不能咬合病情描述:换牙以后到现在，左侧牙齿不能咬合，上下牙齿间隙半公分，没有任何临床症状。希望提供的帮助:能否矫正，如何矫正？谢谢所就诊医院科室:青岛大学附属医院口腔正畸科刘新强回复：有可能是比较特殊的PFE,很罕见的病症，有时会伴全身疾病，多有基因学的改变，建议你到医院检查咨询！

患者：宝宝唇腭裂两个月12天，是单侧，现在做正畸治疗是不是会影响效果，会有什么弊端吗？了解到您星期五坐诊，是否能挂到您的号。我们现在需要准备什么？给个好建议。谢谢！

患者： 检查及化验：骨性地包天治疗情况：治疗了三次，全部活动矫治器，前两次是上牙往前顶，最后一次是牙齿内收，现在麻烦了，下排四颗牙齿力度过大，骨头快出来了，而且我还有偏颌，我想知道怎么样治疗我的地包天啊，有什么方案啊，目前没有拔过牙，医生说要拔掉后面的两颗智齿，还有前面四颗牙左右的各一颗牙齿，内收，但是现在不敢了，怕我下牙的那快漏出来的骨头，医生怎么办啊 病史：三年 只要把我的地包天治好就行了，不想手术，外表不要紧~青岛大学医学院附属医院口腔正畸科刘新强：对于你所提到的情况基本可以判断为骨性畸形，对于简单的尚可考虑掩饰性治疗，即单纯正畸治疗，而稍复杂一些则必须考虑正畸、正颌联合治疗，也就是必须加手术，否则骑虎难下。联合治疗中的正畸治疗与单纯的正畸治疗方案一般是相反的，望你在此路口上一定要选择好正确的治疗方向。

患者：上牙有点突出，下牙有点不齐诊所取了模型，医生说上牙中缝两边第4颗需要拔掉（左右各一），下牙也是如此，共需拔4颗，因校正时间较长，半年后需到外地上学，怕矫正中断，医生说实在不行不拔牙也可以，戴矫正器牙也能比较整齐，就是上牙前突不好解决。如果不拔牙的话是否能解决前突的问题？智齿长出来前突是否更明显？如果光带矫正器不拔牙是否没有明显的效果，不拔牙与拔牙矫正是否效果差别较大?您能否给一些治疗建议？谢谢 青岛大学医学院附属医院口腔正畸科刘新强：针对你的问题，要看你的具体情况，包括头颅测量分析、模型测量分析、照片（或面诊）评估等资料。一般说来，1、不拔牙很难解决前突的问题。2、智齿长出来前突可能更明显。3、不拔牙与拔牙矫正效果差别较大。

患者： 宝宝下面张了两颗牙，上面也是两颗，但是下面的包着上面的，我们家没有这样的，所以我觉得应该不是遗传，有什么办法能纠正过来吗？ 想让宝宝的牙齿不在地包天青岛大学医学院附属医院口腔正畸科刘新强：不知你所看到的八个月的小贝贝是否是真的地包天，因为此期的咬合并未真正建立。地包天患者的多数病因还是先天的生长因素，后天的因素中，不正确的哺乳方式（躺在床上含奶瓶等）的确是地包天形成的一个重要因素，要注意预防。乳牙期的矫正一般放在3-5岁，矫治时间短、效果好，但不排除后期生长地包天再次出现，这主要是生长因素造成的。

患者'儿童上门牙几岁正形好？ 青岛大学医学院附属医院口腔正畸科刘新强：不同畸形矫治时机是不同的，千万不能以年龄作为绝对衡量标准，在牙齿替换时期，若有条件最好能定期到正畸医师那儿检察咨询指导，例如每假期一次，以免错过最佳的预防或治疗时机。